Veuillez compléter le formulaire suivant pour soumettre une demande de rendez-vous :


INFORMATION SUR LE VÉHICULE.........................................................................................................

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Nombre de portes :


TRAVAIL À EFFECTUER............................................................................................................................

Quelle vitre de votre véhicule est endommagée ?
  Pare-brise Vitre latérale   Vitre arrière
   

S'il s'agit du pare-brise, veuillez fournir les informations suivantes afin de déterminer si le bris est réparable ou si un remplacement est requis :

A) L'impact sur le PARE-BRISE semble se trouver :

B- Passager
C- Pourtour du pare-brise
(à une distance d'une carte de
crédit environ)
     
B) L'impact sur le PARE-BRISE est :
...............................  
Plus GRAND qu'une pièce de 1$

 

LE MEILLEUR MOMENT POUR EFFECTUER LE TRAVAIL..............................................................

Choix 1 - en

Choix 2 - en

Autre:

Adresse du lieu où vous souhaitez que notre équipe de professionnels effectuent le travail ?





 


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